误将毒疣当鸡眼‧稽查员痛足半年

2020-08-06 作者: 围观:165 16 评论
误将毒疣当鸡眼‧稽查员痛足半年23岁稽查员杨延礼两年前发现右脚底长了一粒硬块,走路时极度不适,感觉就像踩着一粒小石头,只要脚底一受压,就会疼痛无比。他曾自行把硬块剪掉,但不久后硬块又重新长出,他只好向普通医生求诊,却被误诊为鸡眼。后来,他转看皮肤专科医生,才知道这是病毒疣(Wart Virus)。皮肤专科医生拿督刘明德指出,长在足部的病毒疣(足疣)是由人类乳头瘤病毒(HPV)中的1、2及4型所引起,虽然不会致命,但是却会不断繁殖,能从数粒扩散到数十粒,受压时会异常疼痛,还会传染给他人,因此病患应该积极寻求治疗。热爱游泳的稽查员杨延礼,几年前开始天天都去公共泳池畅泳,体重更从93公斤下降至67公斤。他受访时笑说,现在体重又回升了8公斤,因为手术后他在家休养了八九个月,每天就是吃饭、睡觉、看电视及温习功课。2007年1月,还是大学生的杨延礼发现走路时右脚底会隐隐作痛。他摸一摸脚底,原来靠近脚板的外侧处长了一粒硬块。当时他并没有多加理会,以为是一般的鸡眼。当“鸡眼”越长越大,他便拿了剪刀,把“鸡眼”剪掉约四分之一吋,接着贴上鸡眼膏,以为已没事,可是不久后它又重新长出。与“鸡眼”纠缠了四五个月后,延礼鼓起勇气,前往诊所求助。讲起这个求诊经验,延礼忍不住摇头。“这位普通医生看了看我的硬块,就认定是鸡眼,还说只要开刀割掉就可以解决问题。”于是,医生替他局部麻醉,切开硬块后,就用手术剪往里头约半吋处直刮,他看到伤口流出很多血,但一心要求痊癒的他,也不计较血液流失,即使术后必须暂时拿拐杖,他也没有半点怨言。手术后,走路时虽然疼痛感已较之前低,但是他说这只是一个假象。“因为我有拿拐杖,走路时就没有这幺使力,相对地减少对伤口的压迫。”直到有一天,延礼不小心踏到大门滑轴,整个人痛得死去活来,他才发现事情不妙。经常赤脚 易被病毒传染两个月后,拿着拐杖的延礼决定再次求诊,这次他转看皮肤专科,以寻求更专业的医药谘询。皮肤专科医生一摸他的患处,即表示这不是鸡眼,而是病毒疣。延礼从医生口中得知,这种病毒非常普遍,属于接触性传染疾病,经常赤脚进出室内泳池、三温暖、沙滩,或与带病毒者共用拖鞋,都很容易染上足部病毒疣。雌性疣会不停繁殖“医生说,患者通常是因为足部有伤口,才会被病毒乘虚而入。回想起来,当时我的脚板确实有些小损伤,加上公共泳池的卫生条件欠佳,因此不排除自己就这样染上病毒疣。”他说,医生用激光将病灶烧死,从中割出四五粒白色疣。“这些疣非常硬,我用手指把疣弹向墙壁时,还听到硬脆的响声。”“医生说,疣有分雌及雄性,雌性的会不停繁殖,比较棘手,而我的疣就是雌性,所以会不停地长颗粒。”他庆幸自己的疣被清除得早,因为听说渗入血液后就有可能变成“树人症”,即皮肤会变成树皮般,如印尼树人迪德一样。HPV百种病毒17种会引发子宫颈癌也是性学专家的刘明德指出,HPV有逾100种病毒基因型,其中37种会造成尖状湿疣(又称生殖器疣);在这37种HPV中,17种会引起子宫颈癌。他说,HPV16及18是引起子宫颈癌的高风险病毒基因型,尖状湿疣病毒则以HPV6及11最常见。“目前市面上共有两种HPV疫苗。第一种疫苗只能防御HPV16及18型,第二种则可对抗HPV16、18、6及11这4种病毒。”疫苗无法防护足疣他表示,女性在接种子宫颈癌疫苗前,一定要确定自己没有染上HPV,不然一切就作废了。“虽然大多数医生认为,有过性行为的女性,在接种疫苗前只需要进行子宫颈抹片检查就足够,但是HPV能潜藏在体内一两年,并且没有任何症状,因此单是进行子宫颈抹片仍不足够,準备接种者可能要做阴道镜(Colposcopy)及17种HPV病毒化验。”他说,这笔检验费用不便宜,加上子宫颈癌疫苗的价钱也不菲,因此要不要注射疫苗,完全取决于接种者的经济状况。询及注射此疫苗能否预防足疣,刘明德表示,虽然足疣致病原同属HPV,但是因类型不一样,所以施打此疫苗,无助于足疣的防护。案件大剖析本地皮肤专科医生拿督刘明德解释,鸡眼的医学名词是皮疣,很多人会将鸡眼(Corn)及足疣混淆。其实两者最大的差别是:弄破足疣时会出现红点,这是病毒的血管;反之鸡眼不会出现这种情形。他说,鸡眼通常与鞋子不好有关,例如脚板或脚侧长期被挤压,有关部位就会出现锥型硬块,这和病毒感染毫无关係。“坊间售卖的鸡眼膏其实是杨酸,它能软化硬皮细胞,让鸡眼慢慢消退。如果是病毒疣,根本起不了作用。”他指出,如果患者还是穿回那双不合适或构造不好的鞋子,导致脚部再次受压,鸡眼一样会重长,因此找一双好鞋子总比不停用药好。被肤被病毒入侵现象“至于病毒疣,问题就没有这幺简单。它是皮肤被病毒入侵而表现出来的一种临床症状。以此个案为例,患者因脚部损伤而让HPV有机可乘。如果事主的免疫系统低落,即使没有伤口,也一样会招惹病毒疣。”在此案例中,刘明德指出,当事人医生所说的雌疣会繁殖,其实是不存在的。因为疣没有雌雄之分,反之如果受感染者免疫力不足,这个病毒疣就会不断生长。他也说,病毒疣不一定藏在潮湿地带,如果室内有带病毒者,不管地面乾湿,只要赤脚走过,就会有被感染的风险。“病毒疣不只感染足部,只要是皮肤或黏膜,它都可以入侵。黏膜以生殖器,如子宫颈、龟头等最易感染病毒疣,并称为尖状湿疣,还会演化成癌症。”HPV有多普遍?HPV的普遍程度可能超乎阁下的想像。世界卫生组织估计,2001年全球大约有6亿3000万人(9%-13%)受到HPV感染。哪些人会感染生殖器HPV?所有曾涉及生殖器官接触的各种性活动者,都有可能感染生殖器HPV。即使没有进行性交,都有感染此病毒的可能性。由于许多人感染HPV时并无任何症状,因此,可能会散播病毒而不自知。HPV是非常容易传染的,因此,可能仅需接触此病毒一次便会受到感染。据估计,许多人在其性行为变得活跃的两三年内会感染到HPV。世界卫生组织的资料显示,若性接触的对象已经感染HPV,则三分二的人会在3个月内感染HPV。所有感染HPV的人都会罹患子宫颈癌或生殖器官湿疣?不是,大多数受HPV感染者,其抵抗力已足以清除病毒。然而,对某些人而言,部分病毒类型仍有可能造成子宫颈的生殖器官湿疣或良性(异常但非癌症)病变。对于某些无法清除病毒的女性,其子宫颈内膜可能会产生异常的病变。这些异常细胞若未被发现或予以治疗,可能会发展成前期癌和癌症。大多数的情况下,子宫颈癌的发展可能需时数年,仅有极少的案例会在1年内发生,所以,及早察觉细胞异常是十分重要的。请跟医护专业人员讨论柏氏抹片检查,以帮助检查子宫颈内可疑的细胞病变。/良医‧报导:唐秀丽‧2009.03.04