孕期「拉」不停别轻忽!妇产科医师:严重恐早产

2020-07-02 作者: 围观:948 27 评论
据国外统计,约有34%的妇女可能会在孕期发生腹泻的情况,妇产科医师表示,孕妇若持续腹泻,容易引起子宫收缩,严重时可能导致早产。因此,孕妈咪倘若发现腹泻不止,最好还是就医诊治,切勿自行服用止泻药。

孕期「拉」不停别轻忽!妇产科医师:严重恐早产

哪些症状称为腹泻?

腹泻是一种症状,而非疾病。一般来说,腹泻是指排出稀鬆的粪便,但不见得会出现腹痛的现象。台安医院妇产科主治医师林珮莹表示,腹泻的定义并没有涉及粪便数量的多寡,而是排便次数的增加,原则上,1天只要排便超过3次以上,且经常排出鬆散、水漾状、未成型的大便,都算是腹泻。至于孕期腹泻是否会对孕妈咪产生不良影响?哪些原因容易引起腹泻?以下将一一说明。

孕期腹泻的原因

林珮莹医师指出,据国外统计约有34%的妇女可能会在孕期发生腹泻的情况,因怀孕期间荷尔蒙的变化,使胃排空时间延长,小肠蠕动减弱,此时很容易受外界因素影响而引发腹泻,一般腹泻可分为急性跟慢性两类。

急性腹泻主要是因细菌、病毒和寄生虫感染等,引起肠黏膜的发炎反应,限制黏膜吸收养分,造成腹泻。其中细菌感染可能是因毒素直接附着或侵犯肠道黏膜,发生食物中毒与感染性肠炎。如:沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、蜡状桿菌、大肠桿菌、肉毒桿菌、志贺氏桿菌、弯曲桿菌等。因病毒感染导致的腹泻,有轮状病毒、腺病毒、诺瓦克病毒等;而寄生虫如痢疾阿米巴原虫,则可能造成阿米巴痢疾。除此之外,如果孕妇对某些食物产生过敏,也会导致急性腹泻。

而导致慢性腹泻的原因,则包括饮食、药物、肿瘤、感染、自体免疫性疾病、内分泌异常、放射线伤害及吸收不良等。林珮莹医师提醒,孕妇如果腹泻长久不癒,最好还是要请教医师,以免耽误病情。

排除器质性的问题,另一种慢性腹泻,可能是因心理因素造成的。成大医院营养部主任郭素娥指出,当面对压力时,心理所产生的也可能引起腹泻。因此,建议準妈咪们在整个怀孕期间应保持心情愉快,避免不必要的焦虑、紧张。

孕期腹泻会影响胎儿吗?

腹泻本身并不会影响胎儿健康,不过,却要担心快速蠕动的肠胃连带诱发子宫收缩,而引起早产。郭素娥主任表示,尤其是怀孕前3个月,因胚胎着床尚不隐定,如果严重腹泻,较容易有流产的疑虑。

此外,有些孕妇在要生之前也可能出现腹泻的徵兆。林珮莹医师强调,需谨慎面对孕期腹泻,以辨别是正常生理现象或是疾病的反应。如果是生产的前兆,腹泻状况大多发生在孕期的最后1个月,主要是因为胎头逐渐下降,进而压迫到直肠,此时产妇会有便意感,甚至有轻微的腹泻情况,这有可能是正常现象,如果经由产科医师检查,子宫颈还没有开,準妈咪就不需特别紧张。

然而,若腹泻伴随其他的症状,如:噁心、呕吐、腹痛、头痛、发烧(烧过摄氏38度)、肌肉酸痛、粪便中带有血或黏液等,就不是单纯的产兆,反而要考虑为其他感染的问题。

值得一提的是,孕妈咪因对某些食物过敏,如:牛奶、花生、鸡蛋、带壳海鲜等引发腹泻,这样的过敏体质有很大的机率会遗传给宝宝,导致宝宝也会对这些食物产生过敏。

孕期腹泻怎幺办?

孕期腹泻容易发生脱水、电解质不平衡的情形,因此,适量的补充水分及电解质是必要的。郭素娥主任指出,腹泻会造成体内钾离子及钠离子,建议可将蔬菜熬成汤或把水果榨汁、过滤来饮用,可以补充流失的钾离子;至于钠离子的补充,则可在熬煮过后的蔬菜汤中加入少许的盐。

有些人会在腹泻时,购买市售的运动饮料来补充流失的电解质,针对于此,郭素娥主任说,运动饮料大多属于高渗透压,喝多了反而会刺激肠胃蠕动,并非好的选择,如果要饮用则需稀释。

急性且严重腹泻时,则需禁食,让肠胃道得到充分的休息。郭素娥主任指出,可依腹泻的程度来衡量禁食的时间,短暂的禁食对孕妇并不会有任何影响,一般建议最好禁食12小时。然而,如果真的担心禁食的营养问题,可经由妇产科医师的诊断后,使用静脉注射补充水分及电解质,其成分多为低浓度的葡萄糖或电解质水溶液。

当禁食仍无法有效改善腹泻情况时,切勿自行购买止泻剂,以免加重病情。可依照医师指示适度服用药物以减轻症状,以下为较常用的药物loperamide(imodium)Pepto-Bismol以及Kaopectate均可以减缓腹泻。林珮莹医师表示,上述口服药物,依美国食品暨药物管理局制订之怀孕药物分级,是属于较安全的B级。

身体恢复期的饮食

孕期「拉」不停别轻忽!妇产科医师:严重恐早产

待腹泻症状缓解后,可慢慢补充易消化的食物,除了上述的汤外,可给予少量米汤或清粥(因为米製品属于低过敏的食物,相较下比麵粉好),再视状况给予白吐司等不油腻的食物或水果。

在水果的选择上,可选择富含果胶、水溶性纤维较高的水果,如苹果、香蕉、柑橘类水果。值得注意的是,在从液体食物逐渐恢复进食固体时,仍须避免吃高纤维(如:蔬菜的梗、菇类、乾豆类等)及脂肪过高的食物,可选择瓜类蔬菜、瘦肉、去皮鸡胸肉等纤维及脂肪较少的食物。

在鱼类的选择上,也要避免油脂含量高的深海鱼(如:鳕鱼)、虱目鱼肚等,并要充分咀嚼,减少肠胃道的负担。在身体没有完全恢复健康前,应避免摄取牛奶、酒、咖啡、浓茶、辛辣调味品、冷饮、油炸及过于油腻的食物。

对于慢性腹泻的孕妇,郭素娥主任建议可多摄取高热量、高蛋白饮食,避免一次大量的纤维及脂肪,以免造成肠道的刺激引发腹泻,并适时补充足够的矿物质和维生素。

如何缓解腹泻造成的不适?

反覆的腹泻容易使肛门周围红痛,甚至导致痔疮。林珮莹医师提醒,在腹泻期间,每次如厕后需使用柔软的纸轻擦拭肛门口,并用温水擦洗肛门周围。必要时,也可在肛门周边皮肤涂抹凡士林,保护皮肤避免受到粪便刺激。

对于已经造成肛门肿胀、疼痛时,可涂抹非处方止痛药(乙铣氨基酚)或採温水坐浴,水温以不烫手为原则,臀部必需完全浸泡在水中,每次浸泡15分钟来缓解疼痛。坐浴后肛门口及周围皮肤可以乾净柔软毛巾轻轻拍乾,勿用力擦拭,以免肛门粘膜再次受损。

哪些食物易引发腹泻?

咖啡因及酒精:咖啡因及酒精会刺激肠胃系统,饮用过量可能会导致食物太快通过小肠及大肠,造成腹泻。

易胀气的食物:碳酸饮料、洋葱、大蒜、豆类、花椰菜等容易刺激肠蠕动及产生肠胀气的食品儘量少吃,也不要暴饮暴食,增加肠胃负担。

含乳糖类食物:有乳糖不耐症的的孕妈咪应避免或减少摄取含乳糖类食物,包括牛奶类、乳酪,或各种乳製品等。

易诱发过敏的食物:大部份容易引起过敏的食物,都属于蛋白质类,例如:牛奶、蛋类、豆类、花生、坚果、带壳海鲜等;此外,麵粉製品以及蔬果中的荔枝、芒果、茄子等,也是较易引起过敏的食物。针对食物会造成过敏的症状,因个人体质及食物种类不同,而有差异。林珮莹医师建议,孕妇如有过敏体质,最好先了解本身较易对哪些食物过敏,才能防範于未然。

生、冷的食物:孕妇最好吃新鲜的食物,且以熟食为主。郭素娥主任表示,就算是熟食也应在1个小时内食用完毕以免变质,最好不要隔餐再吃。至于孕妇是否可以吃生鱼片?郭素娥主任认为,孕妇不需特别严禁吃生鱼片,只要确保食材是新鲜的,在卫生无虞的情况下就可以吃。另外,吃太多冰冷的食物也会使消化能力下降,导致腹泻。

刺激性的食物:适度忌口,少吃油腻、辛辣食物,以减少肠道刺激。特别提醒爱吃麻辣锅的人,在孕期最好忌口,因为麻辣锅又油又辣,加上号称「独家秘方」的汤头,其成分不明,万一吃完后腹泻刺激子宫收缩,反而伤身。

已加工或半成品的食物:有些孕妇在怀孕初期有孕吐的情形,会藉由吃蜜饯、酸梅等腌製品来缓解孕吐,郭素娥主任表示,食用此类食品时,比较担心的是製造过程中的卫生问题,在购买时也须留意保存期限。

哪些食物对肠胃健康有帮助?

孕期「拉」不停别轻忽!妇产科医师:严重恐早产

多摄取蔬菜、水果,对肠胃健康有很大的帮助。例如:芦荟富含维生素、矿物质,能维持身体酸硷平衡,保护肠胃;蔓越莓含维他命C、单宁酸、天然花青素,可舒缓压力,减低因幽门桿菌引发罹患肠胃道疾病的机会。郭素娥主任表示,优酪乳内的益生菌可抑制幽门桿菌,所以多喝优酪乳、多吃优格,可增强肠胃道的免疫力。孕期适当补充一些改变肠道菌丛的益生菌,如乳酸桿菌或是寡糖,对于维持肠道生态的平衡,多少有些帮助。

孕期「拉」不停别轻忽!妇产科医师:严重恐早产《MamiHome妈咪窝》.2010/11月号

作者简介谘询孕期「拉」不停别轻忽!妇产科医师:严重恐早产
康乃迪克大学 (University of Connecticut) 医学院妇产科讲师、康乃迪克大学医学院高危险妊娠临床研究医师、美国周产期医学会周产期/高阶产科超音波训练合格、康乃迪克大学医学院妇产科住院医师、中华民国周产期医学会周产期专科医师